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聲導(dǎo)抗檢查及應(yīng)用

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  聲導(dǎo)抗測(cè)試，又稱(chēng)中耳分析儀，用以對(duì)中耳炎癥、咽鼓管功能及鐙骨肌反射的了解與診斷，一般用于鑒別傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失和混合聽(tīng)力損失，骨氣導(dǎo)間距大于15dB的患者一般在聲阻抗測(cè)試中都能得到佐證。聲導(dǎo)抗測(cè)試是通過(guò)聲刺激所引起的中耳傳音結(jié)構(gòu)生物物理變化來(lái)觀(guān)察聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)功能狀態(tài)的一種客觀(guān)測(cè)試方法。70年代以后普遍應(yīng)用于臨床，由于不需受試者主觀(guān)反應(yīng)，操作簡(jiǎn)單、迅速，因此，很適合于測(cè)試嬰幼兒，并可作為篩選應(yīng)用。
  常見(jiàn)的臨床中耳鼓室圖形有：
  A型：正常型，即峰壓點(diǎn)位于±50daPa之間，峰值0.3-1.65ml，兒童則為0.35-1.4ml。
  B型：平坦型，提示鼓膜及中耳系統(tǒng)不活動(dòng)，如中耳積液、探頭耵聹阻塞等。
  C型：鼓室負(fù)壓型，圖表現(xiàn)為峰壓點(diǎn)位于-100daPa 以外，提示中耳頻壓狀態(tài)。
  常見(jiàn)原因多為中耳為咽鼓管不通。鐙骨肌的反射閾強(qiáng)度正常耳為70-100dBL，平均為85dB。

聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的，人的中耳是一種阻抗匹配裝置，它可將聲能轉(zhuǎn)化成機(jī)械能并放大，如果在聲音的傳導(dǎo)通路上有病變?nèi)缰卸环e液、聽(tīng)骨鏈病變或有新生物改變了阻抗匹配性能，防礙了聲音的有效傳導(dǎo)，就會(huì)導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾。聲導(dǎo)抗測(cè)試的目的就是要分析中耳的狀況。聲導(dǎo)抗儀的工作原理當(dāng)一個(gè)聲音從外界傳到鼓膜時(shí)，大部分能量可以通過(guò)聽(tīng)骨鏈的機(jī)械運(yùn)動(dòng)傳送到耳蝸，但仍然會(huì)有一小部分聲能從鼓膜表面反射回外耳道，另外一部分聲能則消耗在克服摩擦力上。聲能在傳導(dǎo)過(guò)程中，傳到耳蝸的能量與其反射、摩擦消耗的能量三者之間的關(guān)系因中耳病變而改變。聲波在介質(zhì)中傳播時(shí)，既有阻擋和抵抗的一面即聲阻抗；也有傳導(dǎo)和接納的一面即聲導(dǎo)納，聲阻抗和聲導(dǎo)納的總和叫聲導(dǎo)抗。聲導(dǎo)抗儀是用來(lái)測(cè)量從鼓膜返回來(lái)的聲能，并由此推知中耳的狀態(tài)。因?yàn)樽杩勾笮∪Q于質(zhì)量、勁度（活動(dòng)度）和摩擦力。由于中耳病變對(duì)質(zhì)量和摩擦力的影響較小，通常影響的是勁度，所以中耳的狀態(tài)用順應(yīng)性來(lái)描述。順應(yīng)性高=阻抗小，順應(yīng)性低=阻抗大。如，中耳腔內(nèi)有積液時(shí)，鼓膜的活動(dòng)會(huì)受到限制，導(dǎo)致返回外耳道的聲能增加，傳導(dǎo)到耳蝸的聲能相對(duì)就減少了，中耳的阻抗很高，順應(yīng)性很小。順應(yīng)性與空氣容量有關(guān)。如果中耳腔內(nèi)有積液積聚，使腔內(nèi)的空氣容積減少，中耳就顯得比較僵硬，順應(yīng)性低。因此，中耳腔的順應(yīng)性用容積單位cc表示。聲導(dǎo)抗儀上表示中耳順應(yīng)性高低的單位cc。

  聲導(dǎo)抗的臨床應(yīng)用
  1.分泌性中耳炎、粘連性中耳炎、耳硬化癥的診斷。
  2.鑒別耳蝸性聾和蝸后聾。
  3.面神經(jīng)疾病的定位。
  4.腦干附近病變的定位。
  5.了解咽鼓管功能。
  6.偽聾和精神性聾的鑒別。

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連云港耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院院長(zhǎng)，從事耳鼻喉疾病診療工作30余年。擁有豐富的臨床診療經(jīng)驗(yàn)，能熟練運(yùn)用耳鼻喉科各種內(nèi)窺鏡檢查和微創(chuàng)手...【詳情】

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連云港耳鼻喉專(zhuān)科醫(yī)院副院長(zhǎng)，20年專(zhuān)職于耳鼻喉臨床工作研究，擁有豐富的一線(xiàn)臨床診療和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷發(fā)展微創(chuàng)、無(wú)痛手術(shù)治療耳鼻喉疾病...【詳情】

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